2.4 停藥后分別于1周到1個月內對治愈病人進行了隨訪（包括復診，電話訪問和信訪）。三組的復發率分別為3.77%，3.85%和2%。聯臺組的復發率比其他兩組為低。

2.5 不良反應 解毒組3例、聯合組2例于第1~2天有輕度胃腸不適、腹瀉感覺，考慮為解毒通淋丸的副作用，囑先減量至3g，2次／d，癥狀消失，后漸加至4g，2次/d，未再出現不良反應、不影響繼續治療。三組病人中各有33例（頭孢組）、35例（解毒組）和31例（聯合組）于治療前后作了血、尿常規及肝腎功能檢查，未見異常。

3討論

  淋病是淋球菌通過不潔性交感染引起^[3]，早期如不能及時規則、徹底治療，淋球菌繼續感染后尿道或上生殖道，則可并發前列腺炎、附睪炎、附件炎、盆腔炎等^[4]。中醫認為本病為沾染濕毒所致，濕熱毒邪壅積于下焦，合化失調，小便不利或頻數，日久致脾虛濕毒不化，中氣下陷，致小腹墜脹，小便不爽或痙竅穢物淋漓如脂。目前多采用頭孢類抗生素治療，由于耐藥菌的產生，單純西藥的療效往往不盡

令人滿意，常需要大劑量持久應用，副作用很大^[5]。為了探索新的治療方法，尋求新的治療途徑在過去臨床經驗的基礎上，發現由八角蓮．半邊蓮、貓抓草等制成的解毒通淋丸具有較強的清熱解毒、消炎殺菌作用，還具有活血祛瘀、通經活絡、扶正祛邪的作用，在血液中能保持久而有效的濃度，對致病菌不易產生耐藥性，和頭孢曲松鈉配合一起使用，治療效果好。為了確切比較它們的治療效果，筆者對他們進行了對比觀察，經統計學處理，顯示三組的治療效果有顯著差別，聯合組的效果明顯優于其他兩組，解毒組與頭孢組無差異，均無明顯的不良反應。鑒于有合并癥淋病的發病率高，治療上有一定的難度，單用大劑量西藥副作用大，本研究中的治療方法可以作為一種選擇，為患者增加一種治療途徑。

參考文獻：

[1] 葉順章，邵長庚. 性病診療與預防[M]. 北京：人民衛生出版社，2002：656-657.

冠狀動脈支架術后急性閉塞心電圖無改變1例

李賢峰，費宇行，王兆君（解放軍海軍總醫院 心內科、北京100048）

關鍵詞：心肌梗塞；心電描記術

中圖分類號：R 542.22
病人，男48歲。發作性胸悶胸痛1年加重1月。入院查體無陽性體征，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯和V₅、V₆ 導聯ST段下斜型壓低。入院診斷：冠心病不穩定性心絞痛。給予標準的抗凝抗血小板、擴冠、降脂等非手術治療1周，患者仍有心絞痛發作，給予冠狀動脈造影檢查。造影見左主干遠端分叉病變，病變累及前降支和左旋支開口。另見前降支遠端和右冠遠端各有一處局限性狹窄。建議行冠狀動脈旁路移植術，其拒絕并要求行介入手術。先在前降支遠端病變處置入一枚支架，然后在左旋支和前降支開口處用標準CRUSH技術置入

兩枚支架，支架覆蓋左主干遠端病變，最后在右冠遠端狹窄處置入一枚支架，共置入4枚支架。多個垂直體位投照見各支架膨脹完全，無殘余狹窄，無夾層，遠端血流均3級。整個手術過程順利，患者無不適。患者返回CCU后即給予心電圖檢查，同術前。50 min后患者突發呼吸困難，伴心前區后背疼痛，并出現冷汗、惡心、嘔吐，血壓降至70/45mmHg(1 mmHg=0.133kPa)，心率由80次/min降至56次/min，立即給予多巴胺升壓，并給予嗎啡、胃復安等對癥處理，患者血壓心率漸恢復正常。心電圖檢查（包括18導聯）與以前比較無明顯改變。持續血氧飽和度監測均在98%左右。加用替羅非班和普通肝素微量泵入，之后患者呼吸困難減輕，但仍有胸背疼痛。反復18導聯心電圖檢查均無動態改變。第2天晨（距癥狀出現18h）測心肌酶CK 1 585 U/L，CK-MB 236 U/L，肌鈣蛋白Ⅰ陽性。再次心電圖檢查仍無改變。立即重新給予冠狀動脈造影檢查，見左旋支支架遠端完全閉塞。

討論 冠狀動脈主支血管近端急性完全閉塞時心電圖往往表現為相應導聯的ST段弓背向上抬高，不完全閉塞時則表現為相應導聯的ST段壓低或T波倒置。本例患者支架術后不到1h即發生典型的缺血性胸痛，雖然也高度懷疑急性冠狀動脈閉塞，但是因為沒有出現明顯的心電圖改變而沒有當即給予復查冠狀動脈造影，而一直等到18h后心肌酶升高。