【主題詞】　尿道炎/藥物療法;宮頸炎/藥物療法;多西環素/治療應用;解毒藥(中藥)/治療應用

我們2006-01/2007-06采用多西環素片(開封制藥有限公司)、解毒通淋丸(廣西強壽藥業集團有限公司)單用及聯合治療非淋菌性尿道(宮頸)炎(NGU )240例,發現聯合用藥比單用療效顯著,現報告如下。
1　對象和方法

1.1　對象　NGU 240例,均為門診患者,符合診斷標準。入組前2周內未接受有關NGU的藥物。采取抽簽分組原則,納入多西環素組(簡稱多西組)、解毒通淋丸組(簡稱解毒組)及聯合組。240例中男214例,女26例,年齡16～76(平均21.35)歲,病程2～395(平均16.54) d。尿道(宮頸)炎癥狀為主,表現為尿道(宮頸)炎、附睪(附件)炎、前列腺(盆腔)炎[1]。沙眼衣原體培養陽性、解脲支原體培養陽性。5個方面分別用積分法評分:0=無、1=輕(弱陽性)、2=中(陽性)、3=重(強陽性)。患者的構成情況見表1

1.2　方法　多西組用多西環素口服,每次0.1、2次/d,首劑0.2;解毒組用解毒通淋丸口服,每次4 g,3次/d;聯合組:同時口服解毒通淋丸和多西環素。14 d為1個療程,1個療程后隨訪治療結果。患者均按規定用藥,治療期間不得合并使用對NGU有影響藥物。

1.3　療效觀察　采用積分法,專人負責觀察療效,1個療程后評定結果。各組治療前積分數見表1,三組的積分數無統計學差異,具有可比性。

1.4　評定標準　治療后計算療效指數。療效指數(%)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。治愈的療效指數為100%;顯效為60%～99%;有效為20～59%;無效為<20%。

1.5　統計學處理　采用SPSS 13軟件,分別應用方差分析、卡方檢驗和Ridit檢驗進行統計學外理。

2　結果

2.1　臨床療效　入選患者各80例,中途脫落分別為4例(多西組)、5例(解毒組)和3例(聯合組)。實際分析例數及結果見表2。

　　注:χ2=18.181 2,P<0.01;Ridit值示:聯合組與解毒組、多西組不重疊,解毒組與多西組重疊。2.2　不良反應　多西組15例、聯合組21例于第1～3天感輕度頭暈、乏力、胃腸不適,考慮為多西環素副作用,予加服維生素B620 mg、3次/d,癥狀減輕,繼續治療。分別有36例(多西組)、41例(解毒組)和38例(聯合組)治療前后作了血、尿常規及肝腎功能檢查,未見異常。

3　討論
本病是沙眼衣原體、解脲支原體通過不潔性交感染,利用其表面的特殊結構緊密地粘附于宿主易感細胞受體內,釋放出有毒代謝產物,使宿主細胞受損發病[2]。中醫認為本病為沾染濕毒所致,濕熱毒邪壅積于下焦,合化失調,小便不利或頻數,日久致脾虛濕毒不化,中氣下陷,致小腹墜脹,小便不爽或痙竅穢物淋漓如脂。基于對上述發病機理的認識,目前多采用大環內酯類抗生素治療,由于耐藥菌的產生,很多藥物的療效不盡令人滿意,常需要大劑量持久應用,副作用很大[3]。為了探索新的治療方法,尋求新的治療途徑,我們在過去臨床經驗的基礎上,發現由八角蓮、半邊蓮、貓爪草等制成的解毒通淋丸具有較強的清熱解毒、消炎殺菌作用,還具有活血祛瘀、通經活絡、扶正祛邪的作用,在血液中能保持久而有效的濃度,對致病菌不易產生耐藥性,和多西環素配合一起使用,治療效果好。為了確切比較它們的治療效果,筆者對他們進行了對比觀察,經統計學處理,顯示三組的治療效果有顯著差別,聯合組的效果明顯優于其他兩組,三組均無明顯的不良反應。鑒于NGU的發病率高,治療上有一定的難度,單用大劑量西藥副作用大,本文中的治療方法可以作為一種選擇,為患者增加一種治療途徑。